医患矛盾一直存在且尖锐,经济发展不平衡、医患沟通、缺乏人文关怀等等都是诱发矛盾的原因。本期兴政教育推荐阅读《根治“过度检查”,医改还需细化》,从“过度检查”入手,分析现象,提出解决办法。
看病挂号排队1小时,做各项检查1小时,最后在就诊室和医生沟通的时间不到3分钟,这种现象被人总结为群众就医“113现象”。存在患者对各种繁杂检查的不理解,医务人员却有自己的专业见解。但仍有因为患者缺乏医学专业知识,无法判断应做何种检查,存在医院致使过度检查的问题。“过度检查”这一痼疾顽症的背后,是医疗界陷入两难境地的心态。
“多开一些检查,一方面是为了完成医院的考核任务,免得被扣奖金;另一方面,是为了避免医疗纠纷,这在内部被称为‘防御性检查’。”在医患关系如此紧张的大环境下,医生也表示很无奈。一些医院的创收任务让“过度检查”成为潜规则,医生被鼓励多开检查单、多做手术,收入与科室的整体收入相关。类似此种说法被传开、放大,但不能否认,有时有些表面上的“过度检查”,实际上很有必要。在临床实践中,有很多病情复杂的患者是通过多项检查才发现了隐藏很深的疾病的。
追本溯源,基层药改落实到位才是重点。首要的就是解决关键的政府补偿少,医疗服务费的提高弥补不了药品收入的减少的问题。破解以药养医问题是整体性工作,不能仅着眼于取消药品加成或“一刀切”控制药占比、耗占比,不能“头痛医头、脚痛医脚”。业内人士建议:建立科学合理的补偿机制,实现公立医院良性运行,以免药品价格下降检查费用却上升,保证群众整体负担不增加。对于过度检查与否医患常难以达成共识,关键是沟通的缺乏。此外,对于减少医生的后顾之忧可以利用免责条款和职业保险等方式。
列举问题、现象、影响和对策,构成了一篇完整的申论构架。医改作为全民热议的话题,值得我们关注。